Инородное тело гортани. Неотложная помощь

Для обеспечения жизнедеятельности организма важнейшую роль играют наши рефлексы. По сути дела, рефлексы буквально бросаются на помощь в случае возникновения какой — либо угрозы целостности наших органов или тканей. Примером может служить возникновение кашля при попадании мельчайших раздражителей в гортань, чихания – при попадании в нос, моргания и обильного слезоотделения при попадании в глаз и т.д. Все эти рефлексы имеют цель удалить постороннее вещество из их охраняемой зоны и служат нам верой и правдой в течение всей жизни. Интересно, что выполняя защитную функцию, эти же рефлексы могут сыграть и роковую роль, выполняя своеобразную «медвежью услугу» для организма. Например, наличие глоточного рефлекса у человека обеспечивает мгновенный спазм гортани и мышц глотки при попадании чего-либо постороннего в просвет дыхательного горла. Это действительно очень важно при попадании мелких крошек, пыли, жидкости, так как появляющийся при этом кашель обеспечивает быстрое удаление их из гортани.

Однако, если предмет оказался крупнее (пища, жевательная резинка, протез) и соприкоснулся с гортанью, то рефлекторный спазм плотно удерживает его и не дает выскользнуть. Таким образом, этот предмет не дает и дышать человеку, так как вдох невозможен, а выдох не настолько силен, чтобы вытолкнуть инородной тело из гортани.

Для того, чтоб понять, что произошло с человеком, не нужно заглядывать ему в рот. Картина достаточно типичная – человек меняется в лице. Причем это и в буквальном и переносном смысле – перенесшие подобные ситуации описывают явное ощущение близости смерти. Поэтому лицо выражает весь ужас происходящего, ну а во-вторых, ввиду недостачи воздуха вначале краснеет, затем синеет. Начало настолько внезапное, что окружающие обычно вначале всерьез не могут понять, что происходит. Это добавляет паники пострадавшему и усиливает спазм гортани. Характерным является инстинктивное удерживание горла рукой, беззвучное покашливание, слезы из глаз. Необходима срочная помощь, так как несколько минут без воздуха достаточны для того, чтоб человек потерял сознание. И тогда задача значительно усложняется.

Безусловно, наши действия должны быть направлены на скорейшее удаление предмета из дыхательного горла. Вопрос лишь в том, как это сделать. Обращаем ваше внимание, что наиболее распространенное похлопывание по спине в сидячем положении неэффективно, а чаще всего опасно. Если причиной явились мелкие крошки, ничего не изменится; а при более крупных есть опасность похлопыванием протолкнуть их глубже.

Оговоримся сразу, что если есть громкий кашель – это означает , что просвет горла не закрыт, и вначале нужно пострадавшему дать прокашляться. Желателен наклон головы и шеи вниз. Чаще всего при наличии кашля удаление предмета происходит самостоятельно.

В случае отсутствия звучного кашля, а значит и голоса, необходимо сразу приступать к решительным действиям. Если пострадавший взрослый человек или подросток – нужно применить прием Геймлиха.

Вы можете не запомнить фамилию ученого, но суть приема нужно усвоить. Проблема данной ситуации в том, что пострадавший не может сделать сам выдох. От страха, что не хватает воздуха, он хочет сделать вдох, чем еще больше усугубляет ситуацию. Ваша задача помочь ему сделать выдох. Захватив плотно сзади грудную клетку, нужно резко и изо всех сил сжать ее так, чтобы вызвать звук выдоха у пострадавшего. Не нужно бояться что-либо повредить. При таком захвате (на рисунке) ничего повредить невозможно.

Если выдох вызвать не удается — человек слабеет и теряет сознание от недостатка кислорода. Никакой паники. Несмотря на то, что состояние ухудшается, в этой ситуации есть один положительный момент. Теряя сознание, человек полностью расслабляется. В том числе расслабляются и мышцы гортани. А это значит, что повернув его голову набок, вы наверняка, теперь легко достанете это инородное тело из ротовой полости.

Заодно не забудьте удалить накопившуюся слюну и прочие ненужные элементы. Ну, а теперь не теряя не секунды, восстанавливаем дыхание (ИВЛ), при отсутствии сердцебиения – сердечную деятельность.

В случаях инородного тела у детей младшего возраста тактика несколько другая. Детей грудного возраста проще поднять за ноги головой вниз, либо удерживая на весу, простукивать ладонью между лопаток до выведения предмета наружу (см. рисунок выше). В редких случаях, когда это не приносит результата и дыхание останавливается, также нужно положить ребенка на пол и проводить ИВЛ и непрямой массаж сердца по необходимости.

Сарсенгалиев Г.К. « Как спасти ближнего» Алматы 2014 г.